• Tabaco

  • Tabagismo- uma doença crônica

     

    Responsável por 5 milhões de mortes mundiais por ano, cerca de 200.000 só no Brasil, o tabagismo é considerado uma das principais causas evitáveis de morte prematura. No Brasil sua prevalência é de 17,2 %, e a dependência do tabaco se assemelha às demais dependências de outras drogas.

     

    Fumar tabaco em qualquer forma gera dependência.

     

    Cada cigarro é composto por Nicotina, Alcatrão e Monóxido de Carbono, além de milhares de outras substâncias, a maioria delas potencialmente cancerígenas, como:

    • solventes: benzeno

    • nitrosaminas

    • benzopirenos

    • cianeto hidrogenado

    • amônia (utilizada para alterar o ph e aumentar a absorção)

    • formol ( principalmente câncer de fígado )

    • metais: principalmente o cádmio que além de câncer em diversos orgãos pode causar fibrose pulmonar e enfisema.

    • arsênico

    • agrotóxicos: DDT

    • substâncias radioativas: Polônio 210, Carbono 14, Urânio, Tório e Plutônio


    A droga psicoativa causadora de dependência (“vício”) é a Nicotina. Sua dependência é instalada rapidamente, envolvendo complexos processos farmacológicos e comportamentais, semelhantes à de outras drogas como heroína e cocaína, por exemplo. Por contraditório que pareça, a droga causadora da dependência (nicotina) não é a responsável pela alta mortalidade, e sim os cancerígenos que a acompanham na composição do cigarro.

    Dentre as causas mais frequentes de morte associadas ao tabagismo encontramos:


    • 85% causadas por bronquite e enfisema

    • 90% dos tumores cancerosos no pulmão (entre os 10% restantes, 1/3 é de fumantes passivos)

    • 30% das mortes decorrentes de outros tipos de câncer (de boca, laringe, faringe, esôfago, pâncreas, rim, bexiga e colo de útero)

    • 25% das doenças vasculares (entre elas, derrame cerebral)

     

    De que forma a nicotina age?

     

    • A ligação da nicotina nos receptores cerebrais causa um aumento na liberação de dopamina.

    • A dopamina promove sensações de prazer e tranqüilidade

    • A diminuição da dopamina entre cigarros leva aos sintomas de abstinência tais como: irritabilidade e estresse

    • O fumante deseja nicotina para liberar mais dopamina para restabelecer prazer e tranquilidade

    • Conforme os níveis de nicotina diminuem, os receptores retornam a um estado aberto que causa hiperexcitabilidade, que leva à fissura intensa pela droga.

     

    Quais são os sintomas de abstinência provocados pela falta de nicotina? (vivenciados pelo fumante quando para de fumar):

     

    • Irritabilidade, frustração e raiva

    • Ansiedade

    • Inquietude ou impaciência

    • Distúrbio do sono/insônia

    • Aumento do apetite ou ganho de peso

    • Humor disfórico ou deprimido

    • Dificuldade de concentração

    A intensidade dos sintomas de privação dependem da gravidade da dependência manifestada pelo número de cigarros fumados, tempo de consumo e nível de fissura, o que desmotiva os fumantes em levar ao cabo seu desejo de parar de fumar. Cerca de 70% dos adultos fazem uma tentativa séria de parar de fumar por ano;30% têm uma recaída entre as primeiras 72h;3 - 5% param por um ano.

     

    Como seria o tratamento para aqueles que não param de fumar espontaneamente?

     

    • Adesivos ou gomas de nicotina aumentam as taxas de sucesso de sucesso em 20 a 30% e estão a venda sem receita médica.

    • Vareniclina (champix) como alternativa aos adesivos. Apesar de ser um medicamento vendido sem receita médica, tem efeitos colaterais diversos e de preferência deve ser acompanhado por um médico.

    • Para aqueles que não conseguem sozinhos ou casos mais graves com transtornos psiquiátricos,tratamentos relativamente breves podem ajudar na busca da abstinência. Em geral são ambulatoriais, não necessitam internação em clínicas de tratamento. São compostos de técnicas cognitivo-comportamentais, uso de fármacos antidepressivos(bupropiona) , terapia de reposição de nicotina ou vareniclina, aumentando os índices de sucesso.

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